（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）“要不是来医学减重门诊做检查，我一直不知道自己这么缺乏维生素D！”北京朝阳区的李女士减肥了小半年一直没有效果，做了检查后才发现问题所在。维生素D缺乏与肥胖有关系吗？

近日，北京大学人民医院内分泌科副主任医师陈玲告诉人民日报健康客户端，多数成年人缺乏维生素D初期是没有明显不适感的，很容易被忽略，但长期缺乏会牵连全身多个系统。“维生素D缺乏不会直接让人发胖、减脂受阻，但超重肥胖人群是维D缺乏的高发群体！”

长期缺乏维生素D牵连全身多个系统

陈玲解释，缺乏维生素D会损伤骨骼系统，“维D负责促进钙吸收，缺乏后钙质无法沉积到骨骼，可能出现全身莫名酸痛、肌肉乏力，中老年人群肌肉流失、身体平衡功能变差，跌倒、骨折风险升高。”

同时，维生素D的生物学作用还涉及代谢、免疫等多方面——维D不足增加胰岛素抵抗、代谢紊乱的风险；身免疫疾病患者多伴随维D缺乏；除此之外，现有多项研究表明，维生素D长期偏低，和部分肿瘤患病风险上升存在相关性。

为什么肥胖人群更容易缺乏维生素D？

人体维生素D的来源包括饮食摄入、皮肤合成两条渠道，肥胖人群恰好这两大来源双双不足。 “这也是医学减重门诊要求减重前必须筛查维生素D的核心原因。”陈玲介绍，减重本身可能会对人体骨代谢带来负面影响，减重的同时若叠加维生素D缺乏，对骨代谢的影响可能更严重，即便减肥成功，日后患上骨质疏松、意外骨折的概率也会上升。

临床以25-羟维生素D抽血结果作为评判维生素D营养状态的金标准，根据数值分为三个档位，补充方案各不相同——

充足：＞30纳克/毫升（75纳摩尔/升），无需额外吃补剂，保持日常作息即可；

不足：20~30纳克/毫升（50~75纳摩尔/升），健康年轻人优先靠晒太阳、食补调理，围绝经期女性、老年男性以及骨折风险较高者，建议额外补充；

缺乏：＜20纳克/毫升（50纳摩尔/升），可在医生指导下补充维D，尤其是老年患者、骨质疏松、高骨折风险人群。

科学补充维D，切忌盲目网购乱吃

市面上，维生素D2和D3制剂都能改善维生素D缺乏，关键在于把控服用剂量。陈玲提醒：补充剂量一定要遵从医嘱，并定期复查，不可私自长期大量服用，避免因不适当服药引发维生素D中毒。

另外，维生素D属于脂溶性营养素，无论D2还是D3，都建议随餐或饭后立即服用，饭菜中的油脂能够促进维D吸收。日常多出门日晒、定期食用深海鱼和鲜蘑，也是安全的天然补充方式。

“减肥迟迟不掉秤，除了饮食运动管控不到位，甲状腺功能减退、皮质醇增多症等内分泌疾病也是顽固性肥胖的隐形诱因。”陈玲提醒，“健康减脂从来不仅仅是‘少吃多动’，有些内分泌疾病会对体重管理造成不良影响。找准根源，科学管理，减脂才能事半功倍。”