赵作涛：天津市中医药研究院附属医院主任医师、博士研究生导师、天津市中西医结合皮肤病研究所所长、世界过敏组织（WAO）皮肤过敏专委会委员、全球过敏与哮喘卓越网络（GA2LEN）执行委员会委员、特应性皮炎研究中心（ADCARE）负责人、中华预防医学会过敏病预防与控制分会常委、秘书长。

◎ 近10余年，我国特应性皮炎（AD）患病率不断上升，尤其是儿童患病率较高。《中国AD患者生存状况调研报告》显示，我国过半数受访AD患者的第一次确诊年龄小于20岁，且年龄越小发病率越高。有80%的AD儿童会发展成过敏性哮喘和过敏性鼻炎。

◎ AD的发生是多因素交织的结果，包括遗传、皮肤屏障损伤、微生物菌群失调、环境变化以及免疫系统异常。

◎ AD在医学上并不存在“根治”这一说法，但可以通过科学治疗实现长期稳定，甚至不再复发。

◎ 赵作涛参与了中国AD达标治疗指南，针对不同严重程度的患者制订的治疗目标是：轻度患者通过外用药物、润肤剂和生活方式调整即可控制病情；中、重度患者需要系统性药物治疗，包括生物制剂和小分子靶向药物，如达必妥单抗和美泊利单抗。这些新药具有高效、安全的特点，是治疗顽固性AD的重要突破。

■ 中国妇女报全媒体记者 徐阳晨

最近，李女士焦心于正在度寒假的女儿的皮肤问题。每到冬天，女儿瑞瑞就会复发皮疹，孩子没有耐心，经常抓挠致使皮疹越来越严重。李女士女儿瑞瑞得的是民间说的“湿疹”，医学名词叫特应性皮炎（AD），是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病。在非致命性皮肤科疾病中，疾病负担排名第一，已经成为我国皮肤科疾病中的“头号疾病”。

相关数据显示，AD在欧美、日本等发达国家发病高，城市发病率比农村高，是典型的“城市病”。随着环境和生活方式变化等影响，近10余年，我国AD患病率也不断上升，尤其是儿童患病率较高。《中国AD患者生存状况调研报告》显示，我国过半数受访AD患者的第一次确诊年龄小于20岁，且年龄越小发病率越高。西南证券研报指出，我国AD患者人数预计到2030年达8170万人，其中儿童/青少年达3650万例。其中，有80%的AD儿童会发展成过敏性哮喘和过敏性鼻炎。

冬季天气寒冷干燥，气温屡创新低，外部环境刺激容易引起AD患者病情加重和复发，如何做好长期、规范疾病管理和日常皮肤护理？近日，中国妇女报记者邀请天津市中西医结合皮肤病研究所所长、中华医学会荨麻疹协作组首席科学家赵作涛，深入解读这一疾病的致病因素、发展特点以及护理策略，为关心儿童AD的家长提供科学参考。

儿童AD致病因素有哪些？

记者：儿童AD除了遗传因素，孕期母体行为、环境污染、气候等因素是致病的重要因素吗？

赵作涛：AD的发生是多因素交织的结果，包括遗传、皮肤屏障损伤、微生物菌群失调、环境变化以及免疫系统异常。首先，AD与遗传密切相关。一些基因的突变可能导致皮肤屏障功能的削弱，例如贝多芬基因的缺陷会引发皮肤屏障受损，导致湿疹易发。此外，这类遗传特质也可能伴随哮喘和过敏性鼻炎，并在家族中代际传递。

其次，现代社会中过度清洁、使用强效清洁产品可能破坏皮肤的“砖墙结构”，这是由皮肤细胞和油脂组成的保护屏障，它能够抵御外界过敏原和有害物质。特别是对于皮肤屏障功能未完全发育的儿童，极易因外界刺激、屏障受损诱发湿疹。过度清洁也会使皮肤菌群失衡，如金黄色葡萄球菌过度繁殖，从而加剧湿疹的发生。

另外，一些现代社会产生的新因素，也在加剧患病率。如工业污染、气候变化以及饮食结构的改变均是AD的重要诱因。例如，全球气候变暖致植物释放更多花粉，增加了过敏原。同时，饮食过于精细、高油高糖的摄入改变了人体的免疫反应模式，也增加了过敏风险。

我们要了解的一点是，过敏性疾病往往源于免疫系统的紊乱（失衡）。AD患者的免疫反应过于敏感，因此对温度、摩擦等外界刺激反应强烈，甚至引发长期炎症，导致神经敏化。现代社会节奏加快，成人及儿童面临的心理压力增多，神经系统对外界刺激的反应过度活跃，会进一步加重“神经过度活化”。

儿童AD能治愈吗？

记者：很多人认为，药物对儿童AD只能控制，无法根治，但一部分人会在青春期及成年后自愈。如何正确理解这一观点？

赵作涛：很多家长认为孩子的湿疹会随着年龄增长自愈，但这种观点并不全面。部分儿童的确会因皮肤屏障逐渐成熟、免疫系统趋于平衡而症状缓解，但更多孩子若未能及时治疗，长期炎症会导致以下问题：一是皮肤增厚、粗糙，并形成“皮肤记忆”，使炎症容易在同一部位反复发作；二是长期的炎症反应可能导致皮肤神经系统过度敏感，对温度、摩擦等刺激反应过度，造成终生反复发作；三是皮炎可能进一步发展为过敏性鼻炎、哮喘等“过敏进行曲”。因此，早期采取有效治疗和科学管理，可以大幅降低健康风险。

需要注意的是，AD在医学上并不存在“根治”这一说法，但可以通过科学治疗实现长期稳定，甚至不再复发。只要合理使用外用激素，既安全又有效，尤其是对于急性期的炎症控制，外用激素是目前最安全、有效的药物之一，孕妇和儿童也可以安全使用。当然，激素使用需要严格遵医嘱，选择适合病情的剂型和强度。

一般而言，孩子在6岁之前接受正规治疗，病情基本会得到很好的控制，实现少发或成年后不发病。

免疫抑制剂安全吗？

记者：目前，新型的抑制剂对儿童AD疗效较好，但是否也会出现不耐受、戒断反应？对于长期患者，如何合理用药？

赵作涛：免疫抑制剂是AD治疗中的重要工具，合理使用这些药物不仅可以有效控制病情，还能避免长期炎症对皮肤和神经系统的损害。目前新药允许使用的最小年龄是三个月，全球临床十几年数据已经证明，抑制剂是安全的用药。

使用激素或抑制剂不耐受、戒断反应的情况，主要原因是许多家长用药不当，在症状缓解后立即停药，导致了病情反复。

实际上，特应性皮炎的治疗非常注重足疗程、足量用药。例如，对于嗜酸性粒细胞高的湿疹类型，治疗周期可能长达6个月以上。有的中、重度AD患者，需要系统性使用药物长达一到两年，这个达标疗程包括“两周控制病情，三个月完全控制，一年内不发作”。这期间都需要在医生的指导下，合理用药，不能“感观”皮肤表面有所好转就随意停药。

我们在临床治疗中发现，许多患者因使用偏方，例如用热水、盐水或花椒水清洗患处，甚至尝试高价无效的“干细胞治疗”，这会导致病情的加重。

居家护理应注意哪些事项？

记者：对于不同程度的病情，如何在家进行药物和饮食护理？

赵作涛：首先要规范用药，在急性期使用激素类药物快速控制炎症，病情平稳后可以使用他克莫司等非激素类免疫调节药物，避免长期使用激素可能带来的副作用。

我有幸参与了中国AD达标治疗指南，针对不同严重程度的患者制订的治疗目标是：轻度患者通过外用药物、润肤剂和生活方式调整即可控制病情；中、重度患者需要系统性药物治疗，包括生物制剂和小分子靶向药物，如达必妥单抗和美泊利单抗。这些新药具有高效、安全的特点，是治疗顽固性AD的重要突破。

在生活护理与环境控制方面，AD患者的皮肤屏障功能薄弱，需要长期使用润肤剂修复皮肤。润肤剂的使用量需充足，每天全身涂抹，这不仅能修复皮肤屏障，还能有效预防复发，如丝塔芙的大白罐（产品品类），每月用量应是一整罐；避免对皮肤的机械性刺激，避免用肥皂、热水、盐水甚至花椒水等清洗患处，尽量选择精纺棉、柔软、不摩擦皮肤的布料，避免选择羊毛制品。

家居环境中，对尘螨、花粉等常见过敏原，家长需要采取清洁措施，如定期除螨、保持室内空气清洁等。在饮食上，避免高油高糖饮食，适当增加益生菌摄入，有助于改善肠道菌群，调节免疫系统。

患者的心理压力须及时疏导。AD不具有传染性，但许多孩子在学校被孤立，这对他们的心理健康产生了不良影响。AD患者及家属需正确认识疾病，避免因误解或社会歧视造成心理问题。

记者：您在临床工作中，发现了哪些对儿童AD的误解或错误做法？请您给出正确建议。

赵作涛：我在上述回答中，对“长大了就会好”“激素有害论”“症状缓解即停药”“偏方治疗”等常见误解作了解释，AD并非无法治愈的疾病，其关键在于对疾病的正确认识和科学管理。希望家长们正确认识AD及其相关的过敏性疾病。通过早期治疗和科学管理，患者可以过上与常人无异的生活，实现良好的生活质量。