又到体检季，幽门螺杆菌作为体检的常见项目，很多人的体检报告上会出现“阳性”提示。但是，治疗时却反复“踩坑”，总也治不好，这究竟是为什么？

幽门螺杆菌为何如此“难缠”

四川大学华西医院胃肠外科主治医师马钦解释，在治疗过程中，药物服用时间是一个极易被患者忽视的关键细节。

以经典的幽门螺杆菌四联疗法为例，拉唑类药物必须在餐前服用。这是因为此类药物的作用是抑制胃酸分泌，餐前服用能让药物在胃酸大量分泌前就发挥作用，为后续抗菌药物发挥杀菌作用创造良好环境。要是餐后服用，胃酸已经大量分泌，拉唑类药物抑制胃酸的效果就会大打折扣，进而影响整个杀菌效果。

坚持用药也是治疗成功的关键。马钦介绍，14天的持续用药是治疗幽门螺杆菌的优选方案。然而，在实际治疗中，部分患者由于对足量足疗程抗菌治疗的重要性认识不足，或者难以忍受初期的不良反应，便随意停药，这无疑给了幽门螺杆菌“喘息”的机会，严重影响治疗效果。

不良生活习惯同样会对治疗产生负面影响。马钦举例说，比如，吸烟会减少胃部血流，使药物难以充分到达作用部位，影响药物吸收；饮酒则会损伤胃黏膜，破坏胃部的正常生理环境，降低药物疗效。

此外，口腔也是幽门螺杆菌的“庇护所”。常规口服药物很难清除口腔中的幽门螺杆菌，尤其是那些同时患有牙结石的人，牙结石为幽门螺杆菌提供了藏身之处。因此，洗牙成为根除幽门螺杆菌的第一步。

“患者只有注意以上这些细节，完成整个疗程的治疗，并在停药4周后复查，才有可能将幽门螺杆菌彻底根除。”马钦说。

用药过程中恶心、腹胀怎么办

在用药过程中，不少患者会遭遇恶心、腹胀等不适症状，这该如何应对呢？马钦表示，用药过程中的恶心不适，大部分原因还是服药时间不当。抗生素和铋剂如果选择在餐后服用，可以有效减少恶心等不适症状的发生概率。这是因为餐后胃内有食物，可以减轻药物对胃黏膜的直接刺激。

另外，长时间口服抗生素还可能造成肠道菌群紊乱，大约10%的人会因此感到胃肠不适。遇到这种情况，马钦建议，患者可及时联系医生获取益生菌处方。补充适量的益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，有助于调节胃肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能，从而有效缓解胃肠道不适症状。