今日（11月7日）立冬。立冬后日照时间渐短，寒意渐浓，室内活动增加，流感、肺炎等呼吸道疾病的发病风险随之上升。

国家卫生健康委11月6日召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（立冬）有关情况。

冬补就得大补吗？膏方是否人人适用？

立冬之后天气越来越冷，很多人觉得“冬补就得大补”，担心不补就会抵抗力下降，民间流行用“膏方”进补，膏方是否人人适用？

中国中医科学院广安门医院主任医师齐文升：冬季进补是古人的传统智慧，但是冬补不等于蛮补，膏方也不是包治百病的万能补剂，临床上一般要根据患者的具体情况，才能确认这个患者是不是适合膏方进补。

膏方的两个特点

膏方是中医的八种剂型之一，由十几味或者几十味中药，经过长时间的煎制，收汁以后加入胶类或者蜂蜜类物质，制成的半固体膏状物。

膏方有很好的滋补作用，一般有两个特点，一个是由中医大夫望闻问切，结合患者的体质和具体病情辨证论治后开具处方做膏方，对患者非常有针对性。第二，膏方一般是偏于补益滋养的方子，所以膏方更适合体质虚弱的，或者体质虚寒的这类人群来使用。

哪些人不适合服用膏方？

齐文升提醒，有以下几类人群是不适合服用膏方的。

一个是体质湿热的，比如我们平常日常见到的病人，形体比较肥胖，口干口苦、心烦急躁，或者大便干燥、黏滞或者舌红，苔是黄腻的，这一部分病人中医认为是湿热的体质，如果膏方进补，就等于火上浇油，反而会加重原本湿热的体质。

第二是存在急性感染的一些患者，比如像感冒发烧，或者有肺炎、有胆囊炎、急性胃肠炎等等这些急性感染的时候，中医认为他体内有病邪，这个时候进服膏方，就等于把这个邪闭在体内了，邪气不能正常的排泄，这样的话反而会加重病情。

第三点，膏方一般是含糖的，所以对于有糖尿病的患者，要尽量不吃，它对血糖的控制很不好。

齐文升特别指出，慢阻肺的病人平常有疲乏、气短、腰酸腿软，容易怕风，易感冒，但同时这些病人还咳嗽、咳痰，有腹满、舌苔腻，是一个本虚标实的体质，慢阻肺病人在平常没有发烧、痰量不多的时候可以用个体化配制的膏方来进补，一旦出现急性感染、病情加重的时候，比如像痰量增多，痰黄、难咳，或者伴有发热、喘憋的时候，就应该及时到医院就诊，不能自行进食膏方。

用酒精喷全身、喷沙发家具正确吗？

中国疾病预防控制中心研究员张流波：冬季到了，大家又开始关注冬春季传染病的问题，消毒是大家用的比较方便的方法。酒精作为一款常用的消毒剂，它具有消毒作用快、没有残留这些优点，所以在家庭里面广泛使用。

但是关于酒精的使用我们也要遵循一个科学的方法。在家里日常用酒精进行手消毒，因为它作用快、没有残留，所以用在这方面比较好，但酒精是一个脂溶剂，长期用酒精进行手消毒，可能出现皮肤皴裂、脱脂，那是不行的，酒精需要跟护手霜同时使用，或者用含护手成分的专用手消毒剂。

酒精能消毒空气吗？

特别需要注意的是，酒精不能作为空气消毒，如果是小范围喷雾，对空气达不到消毒效果；大范围使用，可能有效，但是风险极高，因为酒精易燃易爆，所以我们不用酒精作为空气消毒剂。

酒精用来擦拭沙发表面，如果沙发带颜色，或者是对酒精比较敏感，容易脱色，对物品会有一些损害，这是要注意的，所以碰到这些颜色比较鲜艳、比较亮丽的东西时，最好不用酒精直接去擦拭消毒，可以选用其他的消毒方法。

酒精能用来消毒餐饮具吗？

家里做餐饮具的消毒，最好的方法，还是直接加热煮沸。

用酒精做餐饮具的消毒，最大的问题是有机干扰物对它的影响比较大，万一没洗干净，酒精让蛋白质凝固，就起不到消毒的作用，甚至还有害，所以一般情况是不用酒精做餐饮具消毒的。

没有“三多一少”症状就不是糖尿病？

北京协和医院主任医师肖新华：如果只根据“三多一少”的症状来判断是不是得糖尿病的话，就非常容易误诊、漏诊糖尿病病人，因为糖尿病在早期的时候，症状往往不典型，它非常隐匿，但是在隐匿的阶段不进行干预、不进行筛查，一旦等到有症状就相对比较晚，把最佳的干预时间错过了。

所以不能根据症状来判断是不是糖尿病，因为绝大部分的糖尿病人是没有症状的，只有在非常严重的时候，血糖持续特别高的状态下才会出现“三多一少”的症状，所以不能根据“三多一少”的症状来判断自己得糖尿病。

早期糖尿病的信号有哪些？

肖新华：临床上可能会有一些现象、线索会提示我们是不是得糖尿病了，我们要不要去医院做检查。

比如说，一般来讲糖尿病就是血糖高，但是有一些病人在很早期的时候表现的不是血糖高，而是低血糖反应。比如吃饭之前，他吃得过晚，相对晚一点点，会有低血糖的反应，当然这与胰岛功能的障碍、血糖跟胰岛素的分泌不匹配有关系。

另外，一些病人的表现是伤口不容易愈合，或者是经常出现皮肤瘙痒，甚至有些人是因为看东西比较模糊，因为血糖高了以后，会出现视物模糊，去眼科检查才发现的。

还有一些，比如说妈妈生了超过八斤重的孩子，这种巨大儿的妈妈，得糖尿病的风险是比较大的。

或者有一些人最近并没有有意识地减重，但是出现了体重的减轻，疲乏无力，特别是肥胖人群，一定要到医院去筛查一下到底有没有糖尿病。

我们刚才说到，没有“三多一少”的症状，不能排除他有糖尿病，当然同样的，有这些症状的人群也不一定就是糖尿病。最终糖尿病的诊断，一定是到医院里去检查，根据检查的结果，医生综合判断来作出诊断。

糖尿病症状不典型就说明不严重？

这是一个误区，因为糖尿病的危害主要在于持续的高血糖，持续的高血糖对身体的各个组织器官会造成伤害，简单来说叫“糖毒性”。虽然它没有症状，但是在一个不太高、但是又超过正常人的高血糖的状况下，持续的高血糖一样有危害，很多并发症就是在这种状态下形成的，所以没有症状不代表我们血糖不高、不代表它危害不大。

长期在一个高血糖的状态下一样会引起各种并发症，所以有糖尿病以后我们要及时就诊、控制好，避免并发症的发生或发展。

糖尿病患者主食越少越好，甚至完全不吃对吗？

肖新华：首先是“主食越少越好，甚至完全不吃”这个观念应该是需要纠正的。因为主食是我们身体非常直接的最主要的能量来源，是饱腹感的主要来源。如果你吃得太少，或者完全不吃，那么身体的能量就会不足，血糖就会偏低。

我们的身体需要能量，如果你吃得过少，血糖偏低，身体就会分解蛋白质、脂肪，如果在长期这种状态下，对我们身体健康非常不利。所以对糖尿病患者来讲，主食并不是“敌人”，从某种程度上说，它也是我们的“朋友”。

所以关键在于怎么吃主食，吃什么，这个质和量的把控就非常重要。要注意把控主食的摄入量，尽量吃那些升糖比较慢的，包括全谷物、燕麦等等这些粗杂粮，主食需要粗细搭配，这样血糖相对来讲比较平稳。

无糖食品可以随意吃吗？

“无糖食品可以随意吃”这是个误解，因为“无糖”不代表“降糖”，所谓“无糖”，主要是里面不含有蔗糖或者加了一些甜味替代品，但是这个食品本身含有大量的碳水化合物、脂肪等等，你过多地吃，热卡肯定会增多，你吃得越多，血糖升得越高。

当然还有一些食品有蔗糖的替代品，但是过多的替代品现在看来对身体也是不利的，所以这种所谓“无糖”的食品也得适量地吃，也得要算在热卡总量中去，不能随意吃。

血糖高人群吃坚果是否有限制？

肖新华：对于坚果应该要限制量，坚果营养非常丰富，坚果里面含有大量的优质脂肪和纤维素，但是它的脂肪含量非常高，如果不加以限制的话，很容易造成每天总热卡超标。

因为糖尿病很重要的控制目标就是总热卡需要限制，坚果里面有大量油脂，而油脂的热卡远远超过碳水化合物，所以坚果的量一定要限制住。不限制的话，容易造成高血脂、高血糖，不容易控制血糖血脂。

血糖正常的人也要限制坚果摄入

坚果不仅仅是糖尿病人要限制，事实上血糖正常的人也要限制，因为高热卡东西吃得过多，热卡超过身体需要就容易造成肥胖。

肖新华建议，一是要限量，坚果里有各种营养成分，但是我们对各种营养成分需要量并不大，坚果可以吃但是要控制量。

另外，如果吃坚果，尽量选择原味的，不要选择盐焗的、糖霜的，那里面含有很多的油脂成分或者又加了一些糖脂成分，需要注意烹饪方法，并适当控制量。

如果偶尔坚果吃得过多一点点，其他高热量的食物要加以限制，适当增加点运动量，帮助消耗这部分热卡，减少血糖的波动。